CIESMED-UNJFSC

Kelley's Textbook of Rheumatology

2009-08-26T10:22:00.000-07:00

Kelley's Textbook of Rheumatology: Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online Features and Print, 2-Volume SetBy Gary S. Firestein, Ralph C. Budd, Edward D. Harris, Iain B. McInnes, Shaun Ruddy, John S. Sergent

Publisher: Saunders

Number Of Pages: 2000

Publication Date: 2008-09-16

ISBN-10 / ASIN: 1416048421

ISBN-13 / EAN: 9781416048428

Binding: Hardcover

Bajar parte 01

Bajar parte 02

Current Diagnosis and Treatment in Pediatrics 18 Ed

2009-08-26T09:54:00.000-07:00

Current Diagnosis and Treatment in Critical Care

2009-08-26T09:49:00.000-07:00

Current Diagnosis and Treatment in Rheumathology 2007

2009-08-26T08:51:00.000-07:00

MANUAL DE MEDICINA INTERNA DE LA CLINICA DE MAYO

2009-08-26T08:48:00.000-07:00

CURRENT Diagnosis & Treatment: Nephrology & Hypertension

2009-08-24T13:29:00.000-07:00

Editorial: McGraw-Hill Professional

Numero de paginas: 592

Fecha de Publicacion en USA: 2008-12-17

ISBN-10 / ASIN: 0071447873

ISBN-13 / EAN: 9780071447874

Autores: Edgar V. Lerma, Jefrey S. Berns y Allen R. Nissenson

Descripcion del producto:
Una completa guia clinica enfocada al espectro de las enfermedads renales y la hipertension, tiene el estilo clasico de los CURRENT, ofrece una extensa lista de manejos y protocolos y guias de terapia asistida y protesis valvulares con esquemas medicos excelentes para la terapeutica, con el respaldo de varios autores reconocidos en el campo de estas ciencias es completamente accesible y en esta ocasion gratis.

CURRENT Diagnosis & Treatment: Cardiology, 3rd Edition

2009-08-24T12:59:00.000-07:00

Michael Crawford "Current Diagnosis And Treatment in Cardiology, Third Edition"McGraw-Hill Medical 2009-03-16

ISBN: 0071442111 556 pages CHM 21,6 MB

Contiene los ultimos avances en cardiologia clinica. Presenta de manera sencilla todas las enfemedades cardiacas, asi como su tratamiento y cuidados especiales.

• Cubre el importante manejo y prevencion.

• Incluye apartado especial de la enfermedad cardiaca en el embarazo y en atletas.

• Capitulos de tecnicas de Dx.

• Todos los capitulos son escritos por expertos.

• Mas de 180 ilustraciones, desde ECG, dibujos, tablas y graficos.

• Algoritmos para el cuidado del paciente.

• La mas reciente actualizacion en cuanto a medicamentos.

• Nuevo capitulo: Falla cardiaca con fraccion de eyeccion preservada.

• Enfasis en lo capitulos que debes de repasar.

Atlas of Clinical Diagnosis 2nd Ed

2009-08-20T14:12:00.000-07:00

Es un libro que no puede faltar en tu colección.
Tiene muy buenas imágenes y explicación.

Pediatric Diagnostic Examination

2009-08-20T14:02:00.000-07:00

Pediatrics: Just the Facts

2009-08-20T13:58:00.000-07:00

Características:
Editor: Thomas P. Green
Edición: 1st
Año: 2008
Formato: PDF
Tamaño: 7.20 MB

Just The Facts - Hospital Medicine

2009-08-20T07:52:00.000-07:00

Características:
Editor: Sylvia C. McKean
Edición: 1st
Año: 2008
Formato: PDF
Tamaño: 4.09 MB

Just The Facts - Sports Medicine

2009-08-20T07:49:00.000-07:00

Características:
Editor: Francis G. O’Connor
Edición: 1st
Año: 2008
Formato: PDF
Tamaño: 8.04 MB

Textbook of Surgery - Third Edition

2009-08-20T07:47:00.000-07:00

Características:
Editores: Joe J. Tjandra; Gordon J.A. Clunie; Andrew H. Kaye; Julian A. Smith
Edición: 3a
Año: 2006
Formato: PDF
Tamaño: 33.68 MB

Medicine & Sugery an Integrated Textbook

2009-08-20T07:45:00.000-07:00

Características:
Editor: Eric Lim
Año: 2008
Formato: CHM
Tamaño: 146.97 MB

Atlas of Procedures in Neonatology

2009-08-20T07:41:00.000-07:00

Características:
Editores: MacDonald, Mhairi G.; Ramasethu, Jayashree
Edición: 4a
Año: 2007
Formato: CHM
Tamaño: 45.5 MB

Just the Facts en Critical Care

2009-08-20T07:39:00.000-07:00

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Password: DrWael

Internal Medicine - just the facts - 2008

2009-08-20T07:03:00.000-07:00

Características:
Editor: Paul G. Schmitz
Edición: 1st
Año: 2008
Formato: PDF
Tamaño: 15.7 MB

Medicina Legal

2009-08-16T17:01:00.000-07:00

Autor: Eduardo Vargas Alvarado

Un buen material de lectura para quienes se inician en el ámbito dela medicina forence, escrito en un lenguaje sencillo y comprensible.

Contenido:
1.- MUERTE
2.- CADAVER
3.- AUTOPSIA MEDICOLEGAL
4.- LESIONES
5.- CONTUSIONES
6.-ACCIDENTES DE TRANSITO
7.-ACCIDENTES DE AVIACION
8.-ASFIXIAS MECÁNICAS
9.-HERIDAS CAUSADAS POR ARMA BLANCA
10.-HERIDAS CAUSADAS POR ARMA DE FUEGO
11.-TRAUMA TERMICO
12.-EXPLOSIONES

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Fitzpatrick's Dermatology in General

2009-08-16T16:51:00.000-07:00

Publisher: McGraw-Hill Professional

Number Of Pages: 1197

Publication Date: 2007-10-17

ISBN-10 / ASIN: 0071466908

ISBN-13 / EAN: 9780071466905

Binding: Hardcover

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Password: d]h;pw-j

Dermatology An Illustrated Colour Text

2009-08-16T16:49:00.000-07:00

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Clinical Dermatology, 4th Edition

2009-08-16T16:46:00.000-07:00

Size: 26mb.

Format: PDF

Number Of Pages: 440

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Cómo se hace una Tesis "Umberto Eco"

2009-08-16T15:50:00.000-07:00

Autor: Umberto Eco, escritor Italiano, doctor en filosofía y letras; autor de grandes novelas como "El nombre de la Rosa". Contenido del libro: Que es una tesis doctoral y para que sirve; La elección del tema; La búsqueda del material; El plan de trabajo y las fichas; La redacción; La redacción definitiva.

Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Respiratorias en Atención Primaria

2009-08-16T15:40:00.000-07:00

Autor: A León Jiménez, A Madueño Caro, JA Maldonado Pérez, PJ Martín Olmedo.

Edición: 2ª (2004).

Para esta segunda edición, se ha partido de un análisis crítico de los capítulos de la primera y se ha trabajado de forma insistente en la búsqueda de ideas para facilitar el acercamiento a los problemas clínicos de la práctica diaria desde un formato de capítulos más ameno, práctico y enfocado a la resolución de dichos problemas.

Descarga Aqui

GUÍA PARA REALIZAR, ESCRIBIR Y PUBLICAR

2009-08-16T15:24:00.000-07:00

Autor: José Luis Caivano

Editorial Arquim, Buenos Aires

ISBN 950-43-6426- 8

139 paginas

Campbell. Tratado de Cirugia Ortopedica 10ed

2009-08-12T11:39:00.000-07:00

Publisher: Elsevier Espana
Number Of Pages: 4825
Publication Date: 2004-01-28
ISBN-10 / ASIN: 8481747025
ISBN-13 / EAN: 9788481747027

Obra de referencia más conocida y el recurso definitivo en cirugía ortopédica que el Dr. Campbell escribió en su primera edición hace casi 75 años. Décima edición de la obra de referencia que revisa temas fundamentales en los que ha habido grandes avances, como la artroscopia y la artroplastia, así como las superespecialidades , como la medicina deportiva, la cirugía de la mano, cirugía del pie, cirugía pediátrica, cirugía de reconstrucció n articular y rehabilitació n. Esta edición incluye un total de 1800 procedimientos prácticos, totalmente actualizados, en los que con más de 9000 imágenes de excelente calidad se muestra exactamente lo que hay que hacer y cómo hacerlo paso a paso. Como material adicional, incluye un CDROM que contiene vídeoclips de diez procedimientos quirúrgicos diferentes.
Descargar desde Rapidshare:

Parte 01 Parte 02 Parte 03 Parte 04 Parte 05

Manuales CTO de Medicina y Cirugía 7ª Edición

2009-08-11T12:10:00.000-07:00

Manuales CTO de Medicina y Cirugía 7ª Edición

Tabla de Contenidos:

Tomo I.

1. Cardiología.

2. Dermatología.

3. Digestivo y Cirugía General.

4. Endocrinología.

5. Estadística y Epidemiología.

6. Medicina Preventiva.

7. Farmacología.

8. Ginecología.

9. Hematología.

10. Enfermedades Infecciosas.

11. Inmunología.

12. Genética.

Tomo II.

13. Nefrología.

14. Neumología y Cirugía Torácica.

15. Neurología y Neurocirugía.

16. Oftalmología.

17. Otorrinolaringología.

18. Pediatría.

19. Psiquiatría.

20. Planificación y Gestión.

21. Paciente Terminal.

22. Reumatología.

23. Traumatología y Cirugía Ortopédica.

24. Urología

Parte 01

Rapidshare o Mediafire

Parte 02
Rapidshare o Mediafire

Netter's Clinical Anatomy

2009-08-11T11:55:00.000-07:00

Exelente obra, descárgalo en dos partes desde http://kewlshare.com/, Dar click en "FREE USER" y luego esperas el tiempo requerido... tengan paciencia!!!

Parte 01

Parte 02

Biología Molecular de Alberts

2009-08-09T18:58:00.000-07:00

Título: Biología Molecular de la Célula.
Autor: Alberts, Bruce.
Edición: -.
Formato: PDF (comprimido en rar).
Sitio de Descarga: Rapidshare (en seis partes):
Parte 01
Parte 02
Parte 03
Parte 04
Parte 05
Parte 06

EXAMEN CLINICO DEL RECIEN NACIDO

2009-03-27T14:06:00.000-07:00

The Harriet Lane Handbook 18th

2009-03-27T14:01:00.000-07:00

Quizás uno de los libros de referencia más utilizados en pediatría es el Jhon Hopkins: The Harriet Lane Handbook.
Les pongo a su disposición la última edición ( 18 ) completamente gratis y la pueden descargar haciendo click

Descarga

O desde Rapidshare:

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Obstetricia y Ginecología de Rigol

2009-03-27T13:17:00.000-07:00

Autor: Orlando Rigol

Segunda edición actualizado

Fundamentos de Ostetricia SEGO

2009-03-27T13:10:00.000-07:00

Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología

Desgargar

SER MÉDICO EN EL PERÚ

2009-03-24T12:10:00.000-07:00

SER MÉDICO EN EL PERÚ

(Vivencias y algo más)

DR. CIRO MAGUIÑA VARGAS

2005

Origen de la palabra Pisco "Pishgukuna"

2009-03-24T12:09:00.000-07:00

"Al sur de Lima, se encuentra una antigua y famosa bahía, conocido como Paracas, ubicado en la Provincia de Pisco, Departamento de Ica. En esta Bahía existen numerosas y variadas especies de aves, lobos marinos, pingüinos, focas, etc. A esta zona cada cierto tiempo migran todo tipo de aves de muchos lugares del Perú y del Mundo y por ello los antiguos indígenas peruanos usando el idioma Quechua hablaban así: "Pishgukuna Shamuykayan" (ya vienen los pájaros); por ello desde tiempos inmemoriales se conoció a dicha área como bahía de los pájaros. Los españoles al querer pronunciar la palabra pishgu, lo fueron modificando, pishcu, piscuu, piscu, piscoo, hasta quedar con la palabra definitiva de PISCO, desde ahí quedó la bahía con ese nombre. Esta zona es calurosa y posee un excelente clima que permite el desarrollo de muchos árboles frutales y por ello los españoles durante la Colonia trajeron la vid de España, esta planta floreció en gran cantidad y calidad, lo que permitió la producción de diversos vinos y de una nueva bebida, este era un aguardiente muy claro y especial, al que lo denominaron como Pisco. Con el correr de los años este aguardiente se convirtió en uno de los tragos símbolos del Perú"

Párrafo extraido del libro:
SER MÉDICO EN EL PERÚ
(Vivencias y algo más)
DR. CIRO MAGUIÑA VARGAS
2005

Enfermedades y Trastornos de la Salud "Neil"

2008-12-18T12:27:00.000-08:00

Enfermedades y Trastornos de la Salud "Neil"

Autor: Neil Izenberg. 2da Edición (2003).

Esta enciclopedia fue escrita por un equipo de pediatras del Hospital Para Niños "Alfred Du Pont"

ScienceDirect

2008-11-30T17:58:00.000-08:00

ScienceDirect

http://tinyurl. com/5qmtlc

bmschu99//jiboo37

Atlas of Surgical Anatomy

2008-11-30T17:33:00.000-08:00

Atlas of Surgical Anatomy

246 pages Publisher : Informa HealthCare (August 3, 2005) English ISBN: 0781763118 PDF 7 MB

Product DescriptionThe author of a number of acclaimed, best-selling surgical atlases has collaborated again with an award-winning artist to produce another invaluable surgical resource. This highly regarded team provide a master-class in the demonstration of surgically relevant anatomy. Masquelet has attained world-renown in particular for his innovative flaps for reconstructive plastic surgery of the limbs, in this book he displays his unrivalled knowledge of surgery of the trunk, head, and neck. Every point of entry in required surgical procedures is described, and every procedure is illustrated with a sequence of drawings, displayed as the surgeon would see them, together with anatomical cross-sections.

http://rapidshare.com/files/168432085/Atlas_of_Surgical_Anatomy.pdf

http://rapidshare.com/files/93664406/AAOSA2005_www.bioXplorer.com.rar

http://www.megaupload.com/sa/?d=AR5BVGIC

Epidemiology, Updated Edition

2008-11-30T17:30:00.000-08:00

Epidemiology, Updated Edition

by Leon Gordis

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Estrategias metacognitivas de lectura para la comprensión de textos científicos

2008-11-30T17:08:00.000-08:00

Estrategias metacognitivas de lectura para la comprensión de textos científicos

Villegas López, Teresita del N. J.

ISBN: 970-18-7587- 7 Paginas 125 Ilustraciones: 76 Formato13.4 x 20.4 cm Primera edición
¿Sabías que no leer correctamente es una de las principales causas que limitan el aprendizaje? Las personas que leen sin dificultad tienen mayor facilidad para entender textos complejos o de carácter científico.Pero ser un lector experto no es una cualidad con la que naces, sino que puedes desarrollar en cualquier momento, basta que aprendas y ejercites ciertas estrategias para lograrlo.En este cuadernillo encontrarás un procedimiento y los ejercicios necesarios para mejorar tu comprensión de lectura de textos científicos.Estamos seguros que si integras estas estrategias a tu método de lectura actual, estarás en el camino indicado para leer sin tropiezos y convertirte en un lector experto.¡Y sobre todo, mejorarás tu aprendizaje sorprendentemente!
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Criterios Diagnóstico para Enfermedad de Wilson

2008-11-30T17:03:00.000-08:00

Bajos niveles de ceruloplasmina sérica <>
Anillos de Kayser - Fleischer en ojos.
Elevados niveles de cobre hepático > 250 microgramos/g de peso seco (Rango normal <>
Elevados niveles de cobre urinario de 24 horas > 100 microgramos/d o > 1,6 mmol/d (Rango normal <>
Estudios con radioisótopos de cobre utilizando Cu64, Cu67 o Cu65, el cual evalúa la capacidad de incorporar cobre en la ceruloplasmina.

La biopsia hepática es muy útil para realizar el diagnóstico de enfermedad de Wilson, especialmente en pacientes con niveles de ceruloplasmina normal y falta de evidencia de anillos de anillos de Kayser-Fleischer. Las concentraciones de cobre hepático mucho más que 250 microgramos/g de peso seco (normal es 35 microgramos) son a menudo encontrados en pacientes no tratados con enfermedad de Wilson.
La identificación del gene de la enfermedad de Wilson ha hecho que el diagnóstico molecular de esta enfermedad sea posible, pero el screening de la población no es factible o recomendado hasta el momento. Las pruebas genéticas probablemente tienen un mayor impacto en el screening en familiares de primer grado de personas afectadas.

Referencias:

Sternlieb I. Wilson's disease. Clin Liver Dis. 2000 Feb;4(1):229-39, viii-ix. [Medline]
Morrison ED, Kowdley KV. Genetic liver disease in adults. Early recognition of the three most common causes. Postgrad Med. 2000 Feb;107(2):147-52, 155, 158-9. [Medline]

Criterios Diagnóstico para Síndrome Zollinger-Ellison (ZES)

2008-11-30T16:59:00.000-08:00

Los criterios diagnóstico para ZES incluyen los siguientes:

Niveles elevados de secreción ácida basal (BAO), mayor de 15 mEq en pacientes no operados y mayor de 5 mEq si previamente se realizó una cirugía para reducir la secreción ácida;
Nivel elevado de gastrina sérica en ayunas (>100 pg/mL hasta 1994, >200 pg/mL desde 1994);
Resultados anormales en las pruebas de estimulación con secretina (un incremento >200 pg/mL postinyección) o con calcio (un incremento >395 pg/mL);
Confirmación histológica positiva de gastrinoma; o
Una combinación de estos criterios.

Las pruebas más comúnmente utilizadas para establecer el diagnóstico de ZES son la concentración sérica de gastrina en ayunas y la evaluación de BAO. La medición del pH gástrico es importante para excluir aclorhidria como una causa secundaria de hipergastrinemia. Los pacientes que ingieren inhibidores de la bomba de protones (PPIs), aquellos quienes tienen resección masiva de intestino delgado, o aquellos quienes tienen insuficiencia renal, hiperplasia de células G, u obstrucción pilórica pueden tener niveles de gastrina entre 150 y 1000 pg/mL Por lo tanto, para pacientes con sospecha de ZES con una prueba dudosa de concentración de gastrina sérica en ayunas, una prueba de estimulación con secretina debería ser realizada.

Referencias:
Gibril F, Schumann M, Pace A, Jensen RT. Multiple endocrine neoplasia type 1 and Zollinger-Ellison syndrome: a prospective study of 107 cases and comparison with 1009 cases from the literature. Medicine (Baltimore). 2004;83:43-83. [Medline]

Criterios Diagnóstico para Colangitis

2008-11-30T16:51:00.000-08:00

Los criterios diagnóstico para colangitis son:

fiebre o dolor abdominal en el cuadrante superior derecho;
evidencia endoscópica o radiológica (ecografía o TC) de obstrucción del tracto biliar debido a litiasis, estricturas, o tumor; y
evidencia de laboratorio de hiperbilirubinemia y fosfatasa alcalina elevada.

Referencias:
Lee CC, Chang IJ, Lai YC, Chen SY, Chen SC. Epidemiology and prognostic determinants of patients with bacteremic cholecystitis or cholangitis. Am. J. Gastroenterol. 2007 Mar;102(3):563-9. [Medline]

Scores pronósticos y criterios diagnósticos en el paciente crítico 2da Edicion

2008-11-30T16:45:00.000-08:00

Scores pronósticos y criterios diagnósticos en el paciente crítico 2da Edicion

García de Lorenzo, Abelardo
Editor: Ediciones Ergon Madrid Paginas : 482 p. ISBN: 84-8473-489- 7 Depósito Legal: M-29855- 2008

Segunda edición de esta monografía especializada en diagnóstico y cuidados del paciente crítico.

El libro. "Scores pronósticos y criterios diagnósticos en el paciente crítico" se lanzó al mercado en 2006. Desde entonces se ha convertido en una herramienta imprescindible de consulta y ayuda para un gran número de profesionales sanitarios.
Desde su lanzamiento en el año 2006, el libro "Scores pronósticos y criterios diagnósticos en el paciente crítico", , ha tenido enorme éxito entre los profesionales sanitarios. Sin embargo, teniendo en cuenta que la vida media de los conceptos científicos es de 3 a 4 años, se hacía necesario reescribir de nuevo esta obra que se ha convertido en una herramienta imprescindible de consulta y ayuda para un gran número de profesionales sanitarios.

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Factores de Riesgo Cardiovasculares Mayores

2008-11-30T16:36:00.000-08:00

Factores de Riesgo Cardiovasculares Mayores

Hipertensión
Tabaquismo
Obesidad (IMC >/=30): indica el índice de masa corporal calculado por el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la estatura en metros
Inactividad física o sedentarismo
Dislipidemia
Diabetes mellitus
Microalbuminuria o filtración glomerular estimada <60>
Edad (>55 años para hombres, >65 años para mujeres)
Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura (men <55 años o mujeres <65 años)

Referencias:
Chobaniam AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, and the National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003;289:2560-2572 [Medline]

Imagenología

2008-11-30T16:31:00.000-08:00

Imagenología

Luis E. Pedroso Medoza & Belkis S. Vázquez Ríos

PDF Castellano
Ed. Ciencias médicas, 2005
208 páginas
14,2 MB

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Criterios de Light para Derrame Pleural Exudativos

2008-11-30T16:27:00.000-08:00

Los derrames pleurales transudativos y exudativos son distinguidos por mediciones de lactato dehidrogenasa (LDH) y niveles de proteínas en el líquido pleural.
En los derrames pleurales exudativos se encuentra al menos uno de los siguientes criterios, mientras que en los derrames pleurales transudativos no se encuentra ninguno:

Proteínas del líquido pleural/proteínas séricas >0,5
LDH del líquido pleural/LDH sérica >0,6
LDH del líquido pleural más de dos tercios del límite superior normal para el suero.

Estos criterios no identifican aproximadamente el 25% de los transudados como exudados. Si uno o más de los criterios de exudado se encuentran y el paciente es clínicamente compatible de presentar una enfermedad que produce derrame transudativo, la diferencia entre los niveles de albúmina en el suero y el líquido pleural deberían ser medidos. Si este gradiente es mayor de 12 g/L (1,2 g/dL), la categorización de exudativo por los criterios antes mencionados pueden ser ignorados porque casi todos de estos pacientes presentan un derrame pleural transudativo.
Si un paciente cumple con los criterios de derrame pleural exudativo, las siguientes pruebas en el líquido pleural deberían ser realizadas: descripción del líquido, niveles de glucosa, conteo diferencial de células, estudios microbiológicos, y citología.

Referencias:

Light RW. Clinical practice. Pleural effusion. N Engl J Med. 2002 Jun 20;346(25):1971-7. [Medline]

Propedéutica Clínica y Semiologia

2008-11-30T16:10:00.000-08:00

Propedéutica Clínica y Semiologia

Llanio Navarro R. Gabriel Perdomo Gonzalez

Propedéutica Clínica y Semiología constituye una obra de referencia estructurada en 2 tomos. El primer tomo consta de 20 capítulos y 708 páginas con múltiples imágenes que facilitan el aprendizaje de una forma amena. El segundo tomo consta de 29 capítulos y 580 páginas, también ampliamente ilustrados para facilitar de igual forma la incorporación de los conocimientos semiológicos, fisiopatológicos y etiológicos, e incluye también un índice alfabético de materia. Reeditada en varias ocasiones, ha representado para varias generaciones de médicos además del texto de la asignatura, su libro de cabecera, el libro de consulta y repaso o para llevar “debajo del brazo” como segura compañía. Desde su primera impresión concebida en un original formato, con el fin de facilitar su actualización permanente o inclusión de nuevos contenidos, ha tenido la aceptación, demanda y reconocimiento de los estudiantes que se han formado con “la Propedéutica de LLanio“.

Uso racional de antibióticos

2008-11-30T15:57:00.000-08:00

Uso racional de antibióticos

Byron Núñez Freile & Ramiro Salazar Irigoyen
PDF Castellano 422 páginas 34,3 MB

Basado en evidencias clínicas y experiencias de los autores, esta herramienta de uso práctico y actualizado consta con tablas de manejo de fácil interpretación, 12 módulos que incluyen una evaluación al final de cada uno y guias prácticas de bolsillo; busca divulgar e inculcar en la clase médica el "Uso Racional de Antibioticos".

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL SÍNDROME HEPATORENAL

2008-11-29T00:32:00.000-08:00

El síndrome hepatorenal se define como la insuficiencia renal en pacientes con deterioro de la función hepática y en ausencia de datos clínicos, de laboratorio, y anatómicos de otras causas conocidas de insuficiencia.

El signo clásico del síndrome hepatorenal es la oliguria, con osmolaridad urinaria aumentada al doble o al triple que la del plasma, y la orina carece prácticamente de sodio, situación similar de la azoemia pre-renal, pero con la diferencia que no responde a los expansores plasmáticos.

Los criterios diagnósticos del síndrome hepatorenal son los siguientes:

Presencia en el síndrome hepatorenal de:

Concentración de creatinina sérica >1.5 mg/dl o clearence de creatinina de 24 hs.
Ausencia de shock, infección bacteriana en curso, y pérdida de fluidos, y ausencia de tratamiento concurrente con drogas nefrotóxicas.
Ausencia de mejoría sostenida en la función renal (disminución de la creatinina sérica a > 1,5 mg/dl) después de la discontinuación de los diuréticos y una prueba con expansión plasmática.
Ausencia de proteinuria (<>
Ausencia de evidencia ultrasonográfica de uropatía obstructiva o enfermedad renal parenquimatosa.
Concentración de sodio urinario <>

Tipos de síndrome hepatorenal:

Tipo 1: Deterioro progresivo de la función renal definido por la duplicación de la concentración de creatinina sérica inicial por encima de 2,5 mg/dl en menos de 2 semanas.
Tipo 2: Estable o lentamente progresivo deterioro de la función renal que no se encuentran en los criterios citados anteriormente.

Referencias:

Gines P, Cardenas A, Arroyo V, Rodes J. Management of cirrhosis and ascites. N Engl J Med. 2004 Apr 15;350(16):1646-54. [Resumen]
Gines P, Guevara M, Arroyo V, Rodes J. Hepatorenal syndrome. Lancet. 2003 Nov 29;362(9398):1819-27. [Resumen]

CRITERIOS DE JONES PARA EL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE REUMÁTICA

2008-11-29T00:21:00.000-08:00

La fiebre reumática es más frecuente en niños de 5 a 15 años de edad. Su frecuencia es similar en ambos sexos, pero es más común en países de bajo nivel socioeconómico. La principal característica patológica son los nódulos de Aschoff en el miocardio, pero la manifestación más grave es la pancarditis, que afecta endocardio, miocardio y pericardio. Por lo general se daña la válvula mitral, con menos frecuencia la aórtica y, por último la tricúspide. Las alteraciones de la válvula pulmonar son muy raras. Por esta afectación, esta enfermedad se ganó el concepto de que “lame las articulaciones y muerde el corazón”.

El diagnóstico de la fiebre reumática se inicia con la historia clínica y el examen físico. Se basa en criterios mayores y menores, pero para aplicarlo debe existir evidencia de infección por Streptococo del grupo A.

La presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor más 2 criterios menores, indica alta probabilidad de fiebre reumática aguda.

Criterios mayores

Carditis (algunas veces acompañada por debilidad, disnea o dolor precordial)
Poliartritis (migratices que afecta grandes articulaciones: tobillos, muñecas, rodillas o codos)
Corea de Sydenham (sacudidas de miembros y cara, o dificultad en los movimientos finos como ser la escritura manual)
Eritema marginal (rash irregular en el tronco)
Nódulos subcutáneos (pequeños, dolorosos, sobre superficies óseas)

Criterios menores

Clínicos

Fiebre reumática o enfermedad cardíaca reumática previa (nuevo soplo cardíaco)
Artralgia (dolor en una o más articulaciones sin inflamación)
Fiebre

Laboratorio

Reactantes de fase aguda: Eritrosedimentación, Proteína C reactiva, leucocitosis
Intervalo P-R prolongado evidenciado en el ECG.

Evidencia que soporta infección streptocóccica

Incremento en los títulos de ASLO (Anticuerpos anti-estreptolisina O)
Cultivo de fauces positivo para Streptococo del grupo A
Fiebre escarlatina reciente

Referencias:

Ferrieri P; Jones Criteria Working Group. Proceedings of the Jones Criteria workshop. Circulation. 2002 Nov 5;106(19):2521-3. [Resumen]
Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever. Jones Criteria, 1992 update. Special Writing Group of the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young of the American Heart Association. JAMA. 1992 Oct 21;268(15):2069-73. Erratum in: JAMA 1993 Jan 27;269(4):476. [Resumen]

ALGORITMO SUGERIDO PARA EL ANÁLISIS DE UN ECG

2008-11-28T23:55:00.000-08:00

El uso de este algoritmo es solo una guía para su análisis descriptivo, para luego formular nuestra impresión clínica. Cuando es posible se debe escribir en el papel nuestros hallazgos (pero cuando se dispone de poco tiempo, debe ser sistemático)

Frecuencia Cardiaca

Dividir 300 por el número de cuadrados grandes o 1500 por el número de cuadrados pequeños en el intervalo R-R.

Ritmo

Tiene ondas P?
Esas ondas P están relacionadas a el QRS?
Las ondas P deberían siempre ser positivas en la derivación II si el ritmo es sinusal (a menos que presente conducción inversa o dextrocardia)

Intervalos

El intervalo PR es prolongado si >0,20-0,21 segundos (si es claramente más que un cuadrado grande en duración).
El complejo QRS es ancho si >0,10 seg. (si es más que la mitad de un cuadrado grande).
El intervalo QT es prolongado si es claramente más que la mitad del intervalo R-R (siempre que la frecuencia cardiaca no sea más de 100 latidos/ minuto).

Puntos claves: Si el complejo QRS es ancho, PARAR y buscar por qué (por ej. Bloqueo de rama derecha, bloqueo de rama izquierda, conducción demorada intraventricular, o síndrome de Wolff-Parkinson-White)

Eje

El eje es determinado por la observación de la derivación I (0°) y la derivación aVF (+90°)
El eje es normal si la deflección del QRS es positiva en la derivación I y aVF.
Esta el eje desviado a la derecha si la defección del QRS es negativa en la derivación I, pero positiva en aVF.
El eje está desviado a la izquierda si el QRS es positivo en la derivación I, pero negativo en aVF.
El desvío del eje a la izquierda es patológico (Hemibloqueo anterior izquierdo) si el QRS es más negativo que positivo en la derivación II.
El eje es indeterminado si la defección del QRS es negativa en I y aVF.

Hipertrofia

Los "números mágicos" para hipertrofia ventricular izquierda son 35 (la S más profunda en V1 o V2 más la R más alta en V5 o V6, en un paciente con al menos 35 años de edad) y 12 (para la R en la derivación aVL).
El agrandamiento o sobrecarga de la aurícula derecha (P Pulmonar) está presente si las ondas P son prominentes (> 2,5 mm de altura) y picudas en las derivaciones pulmonares (II, III, y aVF).
El agrandamiento o sobrecarga de la aurícula izquierda (P Mitral) está presente si las ondas P son melladas (forma de "m") en las derivaciones mitrales (I, II, o aVL) o si la P en V1 presenta un componente negativo profundo terminal.
Considerar enfermedades pulmonares si presenta P pulmonar, desvío del eje a la derecha (o eje indeterminado), bloqueo de rama derecha incompleta (o patrón rSr' en la derivación V1), bajo voltaje, o ondas S precordiales persistentes.
Considerar agrandamiento ventricular derecho si presenta también onda R alta en V1 y "tensión" ventricular derecha.

Infarto

Cambios Q-R-S-T: Mirar todas las derivaciones (excepto aVR) por lo siguiente:
Ondas Q: Pequeñas (onda q septal normal) son comúnmente vistas en derivaciones laterales (I, aVL, V4, V5, V6); ondas Q de tamaño moderado o grandes son normales (como un hallazgo aislado) en derivaciones III, aVF, aVL, y V1.
Progresión de onda R
Existe la transición de V2-V4?
Existe una onda R alta en V1?
Existe el patrón rSR' en V1?
Segmento ST: Más que en el desvío del segmento ST, concentrarse en la forma del segmento ST.

Ondas T: Puede encontrarse normalmente invertida en las derivaciones III, aVF, aVL, y V1.

Refernecias:

Kennedy HL, Caralis DG. Ambulatory electrocardiography. A clinical perspective. Ann. Intern. Med. 1977 Dec;87(6):729-39. [Resumen]
Wenger NK, Mock MB, Ringqvist I. Ambulatory ECG recording. Part I. Curr Probl Cardiol. 1980 Sep;5(6):1-42. [Resumen]
Wenger NK, Mock MB, Ringqvist I. Ambulatory ECG recording. Part II. Curr Probl Cardiol. 1980 Oct;5(7):1-46. [Resumen]

Criterios de Framingham para el Diagnóstico Clínico de Insuficiencia Cardiaca

2008-11-28T23:16:00.000-08:00

Criterios de Framingham para el Diagnóstico Clínico de Insuficiencia Cardiaca

El diagnóstico de insuficiencia cardiaca requiere de la presencia simultánea de al menos 2 criterios mayores ó de 1 criterio mayor y 2 criterios menores.

Mayores

Disnea paroxística nocturna
Ingurgitación yugular
Estertores
Cardiomegalia radiográfica (incremento del tamaño cardiaco en la radiografía de tórax)
Edema agudo de pulmón
Galope o tercer ruido
Reflujo hepato-yugular
PVC > 16cm H2O

Menores

Edema bilateral de miembros inferiores
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Disminución de la capacidad vital a 1/3 de la máxima registrada
Taquicardia (frecuencia cardiaca > 120 lat/min)
Pérdida de peso > 4,5 kg en 5 días en respuesta al tratamiento*

* Este criterio es considerado como mayor o menor.

Los criterios menores son solo aceptables si no pueden ser atribuidos a otras condiciones médicas (como hipertensión pulmonar, enfermedad pulmonar crónica, cirrosis, ascitis, o síndrome nefrótico).

Los criterios del Framingham Heart Study tienen una sensibilidad del 100% y una especificidad del 78% para identificar personas con insuficiencia cardiaca congestiva definitiva.

Referencias:

McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N Engl J Med. 1971 Dec 23;285(26):1441-6. [Medline]

Scores de Severidad CURB-65 y CRB-65 para Neumonía Adquirida de la Comunidad

2008-11-28T16:14:00.000-08:00

Scores de Severidad CURB-65 y CRB-65 para Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC)

Factores clínicos (Por cada uno asignar un Puntos)

Confusión
Urea nitrogenada sérica > 19 mg por dL
Frecuencia respiratoria > 30 resp. por minuto
Presión arterial sistólica <>
Edad > 65 años

Relación entre Score CURB-65, Mortalidad y criterios de hospitalización

0 - 1 puntos: 0.6% - 2.7% de mortalidad; Bajo riesgo; considerar tratamiento ambulatorio.
2 puntos: 6.8% de mortalidad; Corta hospitalización o tratamiento ambulatorio estrechamente supervisado.
3 - 5 puntos: 14.0 - 27.8% de mortalidad; "Neumonía severa"; hospitalizar y considerar la admisión a cuidados intensivos.

Relación entre Score CRB-65, Mortalidad y criterios de hospitalización

0 puntos: 0.9% de mortalidad; Muy bajo riesgo de muerte; usualmente no requiere hospitalización.
1 - 2 puntos: 5.2 - 12% de mortalidad; Riesgo Incrementado de muerte; considerar hospitalización.
3 - 4 puntos: 31.2% de mortalidad; Alto riesgo de muerte; hospitalización urgente.

CURB-65 = Confusion (Confusión), Urea nitrogen (Urea nitrogenada), Respiratory rate (Frecuencia respiratoria), Blood pressure (Presión arterial), 65 years of age and older (65 años de edad o más).

CRB-65 = Confusion (Confusión), Respiratory rate (Frecuencia respiratoria), Blood pressure (Presión arterial), 65 years of age and older (65 años de edad o más).

Referencias:

Aujesky D, Auble TE, Yealy DM, Stone RA, Obrosky DS, Meehan TP, Graff LG, Fine JM, Fine MJ. Prospective comparison of three validated prediction rules for prognosis in community-acquired pneumonia. Am J Med. 2005 Apr;118(4):384-92. [Medline]
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, Lewis SA, Macfarlane JT. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003 May;58(5):377-82. [Medline]

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

2008-11-28T15:59:00.000-08:00

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

Con la finalidad de dar uniformidad a los estudios que se realizan en esta enfermedad, se han establecido criterios de diagnóstico, siendo los más aceptados los del American College of Rheumatology, revisados en 1988, que son los siguientes:

a) Rigidez matutina articular de al menos una hora de duración antes de su mejoría máxima;
b) Artritis de tres o más áreas articulares; al menos tres de ellas tienen que presentar simultáneamente hinchazón de tejidos blandos o líquido sinovial (no sólo crecimiento óseo) observados por un médico; las 14 posibles áreas articulares son las interfalángicas proximales (IFP), metacarpofalángicas (MCF), muñecas, codos, rodillas, tobillos y metatarsofalángicas (MTF);
c) Artritis de las articulaciones de las manos, manifestada por hinchazón en al menos una de las siguientes áreas articulares: muñeca, metacarpofalángicas (MCF) o interfalángicas proximales (IFP);
d) Artritis simétrica, con afección simultánea de las mismas áreas articulares (como se exige en b) en ambos lados del cuerpo (se acepta la afección bilateral de interfalángicas proximales (IFP), metacarpofalángicas (MCF) o metatarsofalángicas (MTF) aunque la simetría no sea absoluta);
e) Nódulos reumatoides, subcutáneos, sobre prominencias óseas o en superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares, observados por un médico;
f) Demostración de "factor reumatoide" sérico positivo por cualquier método, y
g) Alteraciones típicas de artritis reumatoide en las radiografías posteroanteriores de las manos y de las muñecas, que pueden incluir erosiones o descalcificación ósea indiscutible localizada o más intensa junto a las articulaciones afectas (la presencia única de alteraciones artrósicas no sirve como criterio).

Se afirma que un enfermo tiene una artritis reumatoide si satisface al menos cuatro de los siete criterios. Los cuatro primeros criterios (a-d) deben estar presentes al menos durante 6 semanas. No se excluyen los enfermos con dos diagnósticos clínicos.

Referencias:

Smith CA, Arnett FC Jr. Diagnosing rheumatoid arthritis: current criteria. Am Fam Physician 1991 Sep;44(3):863-70 [Resumen]
Clegg DO, Ward JR. Diagnostic criteria in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol Suppl 1987;65:3-11 [Resumen]

Criterios diagnósticos del síndrome antifosfolípido

2008-11-28T15:22:00.000-08:00

Criterios diagnósticos del síndrome antifosfolípido

Criterios clínicos

Trombosis vascular

Uno o más episodios clínicos de trombosis arterial, venosa, o de pequeños vasos, que ocurran en cualquier tejido u órgano

Complicaciones del embarazo

Uno o más muertes no explicadas de fetos morfológicamente normales después de la semana 10 de gestación; o
Uno o más nacimientos prematuros de neonatos morfológicamente normales, antes de la semana 34 de gestación; o
Tres o más abortos espontáneos consecutivos no explicados, antes de la semana 10 de gestación.

Criterios de laboratorio

Anticuerpos anticardiolipina

Anticuerpos anticardiolipina IgG o IgM presentes en niveles moderados o elevados en sangre en dos o más ocasiones, separados por al menos 6 semanas.

Anticuerpos anticoagulantes lúpico

Anticuerpos anticoagulantes lúpico detectados en sangre en dos o más ocasiones separados por al menos 6 semanas, de acuerdo a las guías de la International Society on Thrombosis and Hemostasis.

El diagnóstico definitivo de síndrome antifosfolípido requiere la presencia de al menos uno de los criterios clínicos y al menos uno de los criterios de laboratorio. No existen límites de intervalos entre los eventos clínicos y los hallazgos positivos en el laboratorio.

Referencias:

Levine JS, Branch DW, Rauch J. The antiphospholipid syndrome. N Engl J Med. 2002 Mar 7;346(10):752-63. [Resumen]
Greaves M, Cohen H, MacHin SJ, Mackie I. Guidelines on the investigation and management of the antiphospholipid syndrome. Br J Haematol. 2000 Jun;109(4):704-15. [Resumen]
Alving BM. Diagnosis and management of patients with the antiphospholipid syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2001 Sep;12(1):89-93. [Resumen]

CRITERIOS DIAGNOSTICOS LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

2008-11-28T15:05:00.000-08:00

El diagnóstico del lupus eritematoso sistémico (LES) se basa en 11 criterios, de los cuales se requieren 4 o más de estos criterios, ya sea en secuencia o simultáneamente, durante cualquier intervalo de la observación. Estos criterios fueron publicados en 1982 por el comité de criterios diagnósticos y terapéuticos del American College of Rheumatology (ACR), y fueron revisados en 1992.

Los criterios son los siguientes:

1. Erupción malar: Eritema fijo, plano o alto, sobre las eminencias malares, que no suele afectar los surcos nasogenianos.

2. Erupción discoide: Placas eritematosas altas, con descamación queratósica adherente y tapones foliculares; puede haber cicatrices atróficas en las lesiones más antiguas.

3. Fotosensibilidad: Erupción cutánea a causa de una reacción insólita a la luz solar, referida por el paciente u observada por el médico.

4. Úlceras bucales: Ulceración nasofaríngea, por lo común indolora, observada por un médico.

5. Artritis: Artritis no erosiva que afecta dos o más articulaciones periféricas, caracterizada por dolor a la palpación, tumefacción o derrame.

6. Serositis:

Pleuritis: Claro antecedente de dolor pleurítico o frote, o signos de derrame pleural, o bien
Pericarditis: comprobada por electrocardiograma o frote o signos de derrame pericárdico.

7. Trastorno renal:

Proteinuria persistente mayor a 0,5g/día o mayor de 3+ sino se ha cuantificado, o bien
Cilindros celulares: pueden ser de eritrocitos, hemoglobina, granulares, tubulares o mixtos.

8. Trastorno neurológico:

Convulsiones: en ausencia de tratamientos farmacológicos o alteraciones metabólicas conocidas; por ej. Uremia, cetoacidosis, o desequilibrio electrolítico, o bien
Psicosis: en ausencia de tratamientos farmacológicos o alteraciones metabólicas conocidas; por ej. Uremia, cetoacidosis, o desequilibrio electrolítico.

9. Trastorno hematológico:

Anemia hemolítica: con reticulocitosis, o bien
Leucopenia: menos de 4.000/mm3 en dos o en más ocasiones
Linfopenia: menos de 1.500/mm3 en dos o más ocasiones, o bien
Trombocitopenia: menos de 100.000/mm3 en ausencia de fármacos que produzcan esta alteración.

10. Trastorno inmunitario:

Preparación de células LE-positivas (Este item fue eliminado de los criterios diagnósticos en la revisión realizada en 1992), o bien
Anti-DNA: título anormal de anticuerpos contra DNA nativo, o bien
Anti-Sm: Presencia de anticuerpos contra antígeno nuclear Sm.
Hallazgo positivo de Anticuerpos antifosofolipídicos (AFL) basado en:

Nivel sérico anormal de anticuerpos anticardiolopina IgG o IgM,
Resultado positivo para anticoagulante lúpico utilizando un método estándar, o
Falso positivo en pruebas serológicas de sífilis (VDRL), que persiste por lo menos durante 6 meses y se confirma por pruebas de Treponema pallidum o prueba de absorción de anticuerpo treponémico fluorescente (FTA-Abs).

11. Anticuerpo antinuclear: Un título anormal de ANA por inmunofluorescencia o análisis equivalente en cualquier momento y en ausencia de medicamentos relacionados con el síndrome de lupus de origen farmacológico.

Referencias:

Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF, et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982;25:1271-7. [Texto completo]
Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus [letter]. Arthritis Rheum 1997;40:1725. [Texto completo]
Spronk PE, Limburg PC, Kallenberg CG. Serological markers of disease activity in systemic lupus erythematosus. Lupus. 1995 Apr;4(2):86-94.[Resumen]

Goodman - Las Bases Farmacologicas de la Terapeutica

2008-11-28T13:48:00.000-08:00

PDF 90 Archivos Español 290 MB

ÍNDICE:

Son 16 secciones que clasifican diversos grupos de sustancias medicamentosas en 68 capítulos:

Principios generales.

Fármacos que actúan en los sitios de unión sináptica y neuroefectora.

Fármacos con acción en el sistema nervioso central.

Autacoides; tratamiento medicamentoso de la inflamación.

Fármacos con acción en las funciones renal y cardiovascular.

Fármacos que actúan en la función gastrointestinal.

Quimioterapia de las infecciones por parásitos.

Quimioterapia de las enfermedades por microbios.

Quimioterapia de las enfermedades neoplásicas.

Inmunomoduladores.

Medicamentos con acción en la sangre y en los órganos que la forman.

Hormonas y antagonistas hormonales.

Vitaminas.

Dermatología.

Oftalmología.

Toxicología.

Apéndices.

Índice.

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2008-11-28T13:43:00.000-08:00

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Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda

2008-11-28T13:23:00.000-08:00

Criterios de Ranson

3 o más de los siguientes a la admisión, sensibilidad del 60-80%:

Edad > 55 años.
Leucocitos > 16.000/uL.
Glucemia > 200 mg/dL.
LDH > 350 U/L.TGO > 250 U/L.

Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronóstico:

Descenso de hematocrito más de 10 puntos porcentuales.
Ascenso (BUN) mayor de 5 mg/dL.
PO2 arterial menor de 60 mm Hg.
Calcio sérico menor de 8 mg/dL.
Déficit de bases mayor de 4 meq/L.
Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.

Las crónicas de Narnia 2: El príncipe Caspian

2008-11-28T10:55:00.000-08:00

Las crónicas de Narnia 2: El príncipe Caspian

Autor: C. S. Lewis

Ya está próximo el estreno de la película, antes podés leer el libro.En este segundo libro se cuenta la historia del segundo viaje a Narnia de los hermanos Pevensie, donde ellos descubren que un malvado rey de Telmar ha tomado control de Narnia.Su ley extranjera ha tratado de lograr la aniquilación de todas las criaturas mágicas de Narnia, pero todavía quedan muchas escondidas. Los cuatro niños ayudan al joven príncipe Caspian con la ayuda del gran león Aslan a salvar a Narnia una vez más.

Crónicas de Narnia 1, El león la bruja y el ropero

2008-11-28T10:53:00.000-08:00

Crónicas de Narnia 1, El león la bruja y el ropero

Autor: C. S. Lewis

Durante la Segunda Guerra Mundial, cuatro niños son enviados fuera de Londres, a la inmensa casa de un viejo profesor.
Allí, en una habitación hay un antiguo ropero..., en su interior cuelgan numerosos abrigos de piel...; al fondo está Narnia, un mundo fantástico, distinto, lleno de personajes extraordinarios, conocidos y misteriosos a la vez.

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Memoria de mis putas tristes de Gabriel García Márquez

2008-11-28T10:49:00.000-08:00

Memoria de mis putas tristes de Gabriel García Márquez

La última obra publicada por el laureado escritor colombiano Gabriel García Márquez, Memoria de mis putas tristes, es una novela breve que narra la conmovedora historia de un anciano periodista que en su cumpleaños número noventa decide regalarse una noche de placer con una adolescente virgen y, sin esperarlo, se enamora por primera vez en su vida... sólo que de una muchacha de catorce años, a la que bautiza como Delgadina, haciendo referencia a un romance tradicional de origen español.....

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Cien Años de Soledad de Gabriel García Márquez

2008-11-28T10:44:00.000-08:00

Cien Años de Soledad de Gabriel García Márquez

Narra la historia de la familia Buendía a lo largo de siete generaciones en el pueblo ficticio de Macondo. El pueblo es fundado por diversas familias conducidas por José Arcadio Buendía y Úrsula Iguarán, un matrimonio de primos que se casaron llenos de presagios y temores por su parentesco y el mito existente en la región de que su descendencia podía tener cola de cerdo.Pese a ello, tuvieron tres hijos: José Arcadio, Aureliano y Amaranta (nombres que se repetirán en las siguientes generaciones).

José Arcadio Buendía, el fundador, es la persona que lidera e investiga con las novedades que traen los gitanos al pueblo (teniendo una amistad especial con Melquíades, quien muere en variadas ocasiones y que sería fundamental para el destino de la familia), y termina su vida atado al árbol hasta donde llega el fantasma de su enemigo Prudencio Aguilar con el que dialoga.Úrsula es la matriarca de la familia, quien vive durante más de cien años cuidando de la familia y del hogar.

Chest X-ray Made Easy

2008-11-28T10:41:00.000-08:00

Chest X-ray Made Easy

By Jonathan Corne , Mary Carroll , Ivan Brown , David Delaney

Paperback: 115 pages

Publisher: Churchill Livingstone (Dec 1996)

Language English

El Señor de los Anillos 3: El Retorno del Rey

2008-11-28T10:39:00.000-08:00

El Señor de los Anillos 3: El Retorno del Rey

El libro III consta de 11 capítulos que relatan la odisea de parte de la Comunidad del Anillo luego del desastre en Parth Galen, con la despedida de Aragorn, Legolas y Gimli del cuerpo de Boromir tras su muerte a manos de los Uruk Hai y la decisión de los primeros de perseguir a los sirvientes de Saruman a fin de rescatar a Merry y a Pippin.

El Señor de los Anillos 2: Las Dos Torres

2008-11-28T10:38:00.001-08:00

El Señor de los Anillos 2: Las Dos Torres

La Compañía del Anillo ha sido separada. Los hobbits Frodo y Sam prosiguen el camino hacia el tenebroso Mordor para destruir el anillo, mientras el hombre Aragorn, el elfo Legolas y el enano Gimli persiguen a los urukhai creados por el traidor mago Saruman que llevan prisioneros a los hobbits Merry y Pippin.En su camino, cada uno de estos grupos en que se ha diseminado la Compañía se encontrará con nuevos personajes cuya aparición será importante para el desarrollo de su misión.

EL SEÑOR DE LOS ANILLOS I: LA COMUNIDAD DEL ANILLO

2008-11-28T10:34:00.000-08:00

EL SEÑOR DE LOS ANILLOS I: LA COMUNIDAD DEL ANILLO

Tras años de guardar celosamente el Anillo Único, el hobbit Bilbo le confía esa tarea a su primo Frodo. Todo va bien hasta que el Señor Oscuro descubre dónde está el anillo y decide recuperarlo.Para evitarlo, Gandalf el mago organiza una comitiva formada por enanos, elfos, hombres y hobbits -entre ellos Frodo- que deberá viajar hasta Mordor con la intención de destruir el anillo.

Guidelines for Essential Trauma Care

2008-11-28T10:29:00.000-08:00

Guidelines for Essential Trauma Care

Publisher: World Health Organization

Number Of Pages: 120

Publication Date: 2004-06

ISBN-10 / ASIN: 9241546409

ISBN-13 / EAN: 9789241546409

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Ganong Review of Medical Physiology

2008-11-28T10:19:00.000-08:00

Ganong Review of Medical Physiology

By William F. Ganong
Publisher: McGraw-Hill Medical
Number Of Pages: 928
Publication Date: 2005-03-08
Sales Rank: 73553
ISBN / ASIN: 0071440402
EAN: 9780071440400
Binding: PaperbackManufacturer: McGraw-Hill MedicalStudio: McGraw-Hill MedicalAverage

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Pathology: The Big Picture

2008-11-28T10:14:00.000-08:00

Pathology: The Big Picture

By Walter L. Kemp
Publisher: McGraw-Hill Medical; 1 edition November 6, 2007)
ISBN-10: 0071477489
ISBN-13: 978-0071477482

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Robbins Basic Pathology

2008-11-28T10:01:00.000-08:00

Robbins Basic Pathology
By Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto, Richard Mitchell.

Publisher: Saunders
Number Of Pages: 960
Publication Date: 2007-05-17
ISBN / ASIN: 1416029737
EAN: 9781416029731

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El Retrato de Dorian Gray

2008-11-27T17:27:00.000-08:00

De: Oscar Wilde

El Retrato de Dorian Gray

Dorian Gray es un joven caballero apuesto y vividor, que guarda un retrato suyo escondido en el desván a causa de un oscuro deseo que se está cumpliendo. Todas las huellas de sus depravados actos y los estragos del paso del tiempo se traspasan a la pintura, permaneciendo él inmutable.

Descargalo desde: http://www.bibliotecasvirtuales.com/biblioteca/OtrosAutoresdelaLiteraturaUniversal/OscarWilde/ElretratodeDorianGray/index.asp

PHTLS

2008-11-26T12:52:00.000-08:00

PHTLS:

PARTE 1: http://rapidshare.com/files/77938107/PHTLS.part1.rar
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ATLS

2008-11-26T12:46:00.000-08:00

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La Conspiración Dan Brown

2008-11-26T12:37:00.000-08:00

La Conspiración Dan Brown

¿En los hielos eternos del Ártico duerme el más fascinante descubrimiento de la historia de la humanidad... y también un intrigante juego de mentiras y engaños. Descubrir la verdad puede exigir un precio demasiado alto.La analista de inteligencia Rachel Sexton y el oceanógrafo Michael Tolland forman parte del equipo de expertos enviados por la Casa Blanca a un remoto lugar del Ártico, con la misión de autentificar el fabuloso hallazgo que ha realizado la NASA. Un descubrimiento que cambiará el curso de la historia y, de paso, asegurará al presidente su reelección. Sin embargo, una vez allí descubren indicios de que se enfrentan a un fraude científico de proporciones gigantescas. Aislados en el entorno más hostil del planeta, perseguidos por unos implacables asesinos equipados con los últimos adelantos tecnológicos, lucharán por salvar la vida y averiguar la verdad. Mientras tanto, en los pasillos de Washington se libra otra oscura batalla, un juego de traiciones y mentiras donde nadie es lo que parece.

THE ECG IN PRACTICE

2008-11-26T12:32:00.000-08:00

THE ECG IN PRACTICE

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Rapid ECG Interpretation

2008-11-26T12:31:00.000-08:00

Rapid ECG Interpretation

Electrocardiography in Ischemic Heart Disease

2008-11-26T12:27:00.000-08:00

Electrocardiography in Ischemic Heart Disease: Clinical and Imaging Correlations and Prognostic Implications
By Antonio Bayés de Luna, Miquel Fiol-Sala

Publisher: Wiley-Blackwell
Number Of Pages: 344
Publication Date: 2008-01-09
ISBN-10 / ASIN: 1405173629
ISBN-13 / EAN: 9781405173629
Binding: Hardcover

The ECG is a fundamental diagnostic tool in cardiology, allowing accurate diagnosis and monitoring of acute and chronic ischemic heart disease. In this most comprehensive book of its kind, internationally renowned authors correlate electrocardiographic recordings with anatomical patterns of myocardial ischemia to improve the diagnosis and management of patients with ischemic heart disease.The book is structured in two sections. Part One covers electrocardiographic patterns of ischemia, injury and infarction.

Auscultation of Breath Sounds

2008-11-23T17:53:00.000-08:00

Auscultation of Breath Sounds